コラム

矯正治療が終了し、きれいになった歯並びを見て、矯正治療をして良かった！と気分も弾むことと思います。しかし矯正治療が終わった後に気を付けなければいけないのは「後戻り」です。後戻りを防ぐために欠かせないのがリテーナーです。今回は、矯正治療終了後のリテーナーがなぜ重要なのかについてお話いたします。

矯正治療後で最も気を付けたいのは「後戻り」

ワイヤーやマウスピースといった矯正装置を付け、歯を動かすための期間を「動的治療」と言います。動的治療を終えたばかりの歯は、元の位置へ戻ろうとする性質があるため、何もしなければ歯が動き、せっかくきれいに整えた歯並びを乱してしまう恐れがあります。

この動的治療終了後に歯並びが元に戻ってしまう症状を「後戻り」と言い、矯正治療後に起きる最も多いトラブルです。後戻りが起きないようにするためには、保定装置であるリテーナーを必ず装着しなければいけません。

矯正治療後のリテーナー、どのくらいの期間必要？

動的治療終了直後から装着する必要のあるリテーナーですが、いったいどのくらいの期間付けておくべきなのでしょうか。

１．1年～3年は着けておきたい

動的治療終了後はまだまだ歯の状態は不安定です。そのためリテーナーはできるだけ長期間付けておくことが望ましいでしょう。個人差はありますが、矯正治療に要した期間と同じくらいの期間が目安と言われており、およそ1年から3年くらいは着けておくことが望ましいでしょう。

２．できるだけ長時間装着する

リテーナーの装着時間はできるだけ長いほうが後戻りの防止効果を発揮します。ワイヤー固定タイプなら24時間付けたまま過ごせますが、マウスピースタイプや床矯正タイプといった取り外し式のリテーナーは、食事のたびに取り外すためワイヤーと比べると、どうしても装着時間が短めになります。食後や歯磨きが済んだあとは速やかにリテーナーを装着するよう心がけましょう。

３．安定してきたら装着時間は短くてもOK

動的治療終了後はできるだけ長い時間装着する必要がありますが、少しずつ装着時間は短くなり、最終的には寝るときだけ付けておくといった流れになります。

ただ自分で勝手に装着時間を短くしたり、リテーナーを付けること自体を止めることは禁物です。あくまでも矯正歯科医の判断によるものであり、自分で「もういいや」と判断してリテーナーを止めてしまうと、後戻りが起こる可能性が高くなります。必ず医師の指示を守るようにしてください。

歯並びや噛み合わせをキープするためにもリテーナーは絶対必要

矯正治療は長期戦です。長い年月をかけてようやくきれいになった歯並びと噛み合わせを維持するためには、リテーナーの使用が欠かせません。リテーナーを使用しなかったことによる後戻りが起きてしまうと、とても後悔してしまいます。矯正治療に費やした費用と時間が無駄になってしまうため、リテーナーは必ず付けるようにしましょう。

 

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永久歯の前歯を見ると、先端がギザギザしているのが気になる、ということはありませんか？通常、永久歯の前歯の先端は滑らかです。しかし大人になってからも永久歯の先端がギザギザしていると、審美的にも気になるのではないでしょうか。今回は永久歯の先端のギザギザについてお話をいたします。

永久歯の前歯の先端がギザギザになるのはどうして？

永久歯の先端のギザギザを、専門用語では「切縁結節（せつえんけっせつ）」と言い、歯の形態異常のひとつです。大人になり、切縁結節の前歯を見るたび変、気になる、といった気持になるのではないかと思います。では切縁結節になるのはどうしてでしょうか。

１．永久歯への生え変わりによるもの

切縁結節は、生えたばかりの永久歯に見られます。特に前歯は非常によく分かります。これは、生えてきたばかりの永久歯には非常によく見られることなので、ごく自然な歯の形態です。上下の前歯がきちんと噛み合っていれば、毎日の咀嚼で少しずつ歯がすり減って次第にギザギザが滑らかになりますので心配はいりません。

２．上下の噛み合わせが悪いことによるもの

生えたばかりの永久歯の切縁結節は、正しい噛み合わせであればだんだん滑らかになっていきます。だいたい2～3年くらいで自然と滑らかになってきます。

ところが上下の前歯が正しく噛み合っていない場合、大人になっても切縁結節が残ったままになります。前歯が正しく噛み合っていない不正咬合としては、出っ歯、受け口、開咬などが挙げられます。

３．歯ぎしり、食いしばりによるもの

歯ぎしりや食いしばりは、無意識のうちに行われる癖ですが、それが歯に悪影響を与えてしまいます。歯ぎしりや食いしばりは過度な力がかかるため、その影響で歯が割れてしまうことがあります。

４．加齢によるもの

年齢を重ねるにつれ、歯は少しずつもろくなっていきます。また細かなヒビも生じてきますので、少しの衝撃で歯が割れて先端がギザギザになってしまうことがあります。

切縁結節の治療法とは？

いつまでも切縁結節が残ったままの場合、原因に応じた治療を行うことでギザギザを解消することができる場合があります。噛み合わせに問題がある場合は歯列矯正を行うことで前歯が正しく噛み合うようになり、自然とギザギザが解消されることと思います。

噛み締めや食いしばりなどは、日常から気を付けるとともに、就寝時だけマウスピースを付けることで歯への負担を軽減させることが可能です。ギザギザの形状が気にならなければ、食いしばり対策として歯を保護することを考えましょう。

歯の形状そのものを修復させるには、ラミネートべニアを貼り付ける審美修復が適しています。

「前歯を削ってギザギザを治すことはできないの？」と思うかもしれませんが、歯の先端を削る治療はあまりお勧めできません。歯を削ることで神経が入っている象牙質がむき出しになり、知覚過敏の症状を引き起こすことがあるからです。知覚過敏になると飲食が苦痛になり、日常生活に影響が出てきます。最悪の場合、神経を取らなければいけないこともあるため、できるだけ歯は削らないほうが良いでしょう。

ギザギザの原因に応じた治療を行うことでコンプレックスが解消されることもあります。気になる場合、いちどかかりつけ医に相談してみましょう。

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上下の前歯の間にすき間ができるオープンバイトは、不正咬合の中でも極めて良くない噛み合わせのひとつです。見た目の歯列はある程度揃っていても、日常生活に不便を感じやすいだけでなく、そのままにしておくとお口の健康に重篤な影響を与えかねません。ではなぜオープンバイトはそのままにしておくといけないのでしょうか。

オープンバイトによって起こる日常生活への影響とは？

正しい噛み合わせは、奥歯で噛んだときに上の前歯が下の前歯を２～3ミリ覆っています。ところがオープンバイト（開咬）は、上下の前歯の間にすき間が生じている状態を言います。そしてオープンバイトは日常生活において、色々な悪影響を与えてしまいます。ではオープンバイトはどのような悪影響を与えてしまうのでしょうか。

・前歯で食べ物を噛み切れない

オープンバイトでいちばん不便を感じるのは、前歯で食べ物を噛み切れないことではないでしょうか。麺類や薄いレタスなどは、まず前歯で噛み切ってから奥歯で咀嚼をします。ところがオープンバイトではこういった一連の動作ができません。効率よく咀嚼できないため、胃腸に負担がかかりやすくなります。

・口呼吸になりやすい

オープンバイトは唇が自然と引っ張られ、常にお口が開いた状態になりがちです。そのため口呼吸になりやすいのもオープンバイトのデメリットです。口呼吸は虫歯や歯周病などの原因となり、お口の健康を害しやすい悪癖です。また口呼吸によって出っ歯など歯並びや噛み合わせが大きくかかわることもあります。

・奥歯に負担がかかりやすい

前歯で食べ物を噛み切れないオープンバイトですが、前歯で噛めない分奥歯に負担がかかりやすくなります。奥歯に負担がかかると歯がすり減りやすくなります。またいつも同じ側だけで噛むと口周りの筋肉のバランスが悪くなり、口元やお顔全体の印象が変わってしまいます。

・発音や滑舌が悪くなる

オープンバイトの特徴として、発音や滑舌が悪くなるということが挙げられます。上下のすき間から空気が漏れ、相手に発音が伝わりにくくなってしまいます。特に人前で話すことが多い方にとってはストレスに感じるかもしれません。

オープンバイトは矯正治療で改善できます

日常生活において様々な悪影響を及ぼすオープンバイトは、できるだけ早い時期に直しておくほうが、お口の健康を維持しやすくなります。オープンバイトの原因はいくつか考えられますが、両親や兄弟など血縁関係にオープンバイトの方がおられると、骨格の遺伝によるものが考えられます。しかし骨格以外による原因は、舌癖や指しゃぶりなど後天的な理由が大きく関わります。

オープンバイトは矯正治療で改善が可能です。歯並びの見た目はそろっているから、といった理由でそのままにしておくのはあまり好ましくありません。オープンバイトが与える様々な影響を考え、お口の健康を維持するためにも、まずは歯科医師に相談し、最適な治療法について相談してみましょう。

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お子さんの矯正治療を考えるうえで気になるのが、「矯正装置を付けても部活ができるかどうか」ということがあると思います。ワイヤー矯正もマウスピース矯正も一長一短ありますが、部活をする場合、どちらの装置が適しているのでしょうか。

部活の種類にもよりますが・・・

装置を考える際に気を付けることが「部活の種類」ではないかと思います。というのも、体と体がぶつかりあう激しめのスポーツの場合、口元をぶつけて装置が破損し、お口の中を怪我する可能性が考えられるからです。口元をぶつけやすい代表的なスポーツとして、ラグビー、アメフト、相撲部などが挙げられます。このような場合、ワイヤー矯正よりも比較的怪我をしにくいマウスピース矯正が推奨されることが多いでしょう。

テニスや卓球、陸上などは相手と直接体がぶつかり合うことはないため、上記のスポーツに比べると口元を怪我する可能性は低いでしょう。そのためワイヤー矯正、マウスピース矯正いずれも対応が可能です。

しかし運動部に限らず、吹奏楽部も楽器によっては矯正装置が限られてしまうことがあります。金管楽器や木管楽器など、リードを必要とする楽器はワイヤー矯正では難しいかもしれません。楽器によってはワイヤー矯正よりもマウスピース矯正のほうが演奏に差し障りがないと考えられます。

このように、部活の種類によっては対応できる装置が限られてしまう、ということをまず理解しておく必要があります。

症例によって制限があるケースも

激しいスポーツや木管楽器、金管楽器などの吹奏楽の場合、マウスピース矯正のほうが生活上のリスクは少ないと思います。

しかし症例によってはマウスピース矯正ではなく、ワイヤー矯正のほうが適している場合もあります。例えば抜歯を伴う症例や、マウスピースでは改善が難しいオープンバイトや骨格性の受け口などが該当します。

こういったケースになると、非常に難しいのではないでしょうか。矯正治療を優先するか、部活を優先するかによって矯正のスタート時期も変わってくるかもしれません。

お子さんの考えや保護者の方のご希望もあるかと思います。御家族の間でじっくりと相談してみて下さい。

矯正治療をスタートさせる前にしておくべきこと

もし学生時代は部活を優先し、矯正治療はもう少し先にするとなった場合、いつでも矯正治療をスタートできる準備を整えておきましょう。それは、虫歯にならないこと、お口の中を常にきれいにしておくことです。矯正をする段階になり、虫歯ができてしまっていたら虫歯治療が優先になり、矯正治療のスタートが遅れてしまいます。

またお口の中が不潔な状態だと、歯ぐきが腫れて出血が起きる歯肉炎や、将来的に歯周病になるリスクが高まってしまいます。

もしすぐに矯正治療をスタートさせない場合、お口の中の状態を維持することを第一に考えておきましょう。

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口元を美しく見せるオールセラミックやジルコニアセラミックといったセラミック治療には審美性の向上だけでなく、様々なメリットがあります。ですがどの治療にもデメリットは存在します。今回は、セラミック治療のデメリットについてお話いたします。デメリットを知ったうえで、セラミック治療の良さを確認できるのではないかと思いますので、参考にしてみてください。

オールセラミックの魅力とは？

オールセラミッククラウンやジルコニアセラミックなどは審美性にとても優れており、自然な美しさが大きな魅力です。天然歯に近い自然な白さを再現できるため、ご自身の歯と比べても違和感がありません。またセラミックは表面が滑らかで汚れや色素が付着しにくく、レジンや銀歯によく起きる二次カリエスのリスクも低いため歯の健康を維持しやすいのも魅力です。

このように、セラミックは審美性、耐久性および口腔内の健康維持にも優れたメリットを持ち合わせた治療法です。

セラミックのデメリットとは？

それでは逆に、セラミックにはどのようなデメリットを持っているのでしょうか。デメリットを知っておくことは治療を勧めていくうえでとても大切なことです。基本的に保険診療のメリットがセラミック治療のデメリットと考えられます。

１．費用が高い

オールセラミックやジルコニアセラミックなどセラミックを使った素材は自費治療となるため、保険適用素材と比べるとどうしても費用が高くなります。この費用の高さというのが、セラミック治療の最大のデメリットと言えるでしょう。

２．歯を削る量が多くなる

金属と比べ、オールセラミックの場合は強度に劣ります。そのため補綴物に厚みを持たせる必要があり、歯を削る量が少し多くなってしまいます。

３．金属と比べると強度に劣る

金属は非常に強度に優れています。そのため金属と比べるとセラミックは強度に劣り、前歯をぶつけてしまった場合など、セラミックが欠けてしまう可能性があります。ただしジルコニアを使った補綴物は非常に強度に優れているので、ジルコニアセラミックを選択することでデメリットを解消できます。

セラミックのデメリットは本当にデメリットなのでしょうか？

セラミックのデメリットをご紹介しましたが、これらは本当にデメリットなのでしょうか？確かに費用が高いよりは安い方がよい、金属のほうが丈夫、といった保険診療の良さがありますが、長い目で考えると、本当に保険診療のほうが優れているのでしょうか。

金属やレジンといった保険適用素材はプラークが付きやすく劣化もしやすいため、二次カリエスのリスクが非常に高くなります。二次カリエスになると再治療が必要となり、治療費や補綴物の費用がかさみます。再治療を終えてもまた何年後かには二次カリエスが再発し、さらに再治療・・・このサイクルを繰り返していると、最終的に歯がなくなってしまう恐れがあります。

また金属アレルギーがある方は、金属素材が使えません。レジンで補強するには限度があり、保険が使える素材が非常に限られてしまいます。

セラミックはこのような保険診療のデメリットをカバーし、お口の中を良い状態に改善することが可能です。セラミックはプラークが付きにくく、二次カリエスのリスクを抑え、お口の健康を維持しやすくなります。

最初はどうしても「高い」と思われるかもしれませんが、保険診療で再治療を繰り返していると結局は同じくらいの費用を払うことになるかもしれません。将来的なことを考えると、セラミック治療はお口の健康を考えたとても良い治療法ではないかと思います。

デメリットを知ったうえで、セラミック治療を検討されてみてはいかがでしょうか。

 

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ご自身の歯に不自然な白く濁った斑点はありませんか？この斑点は「ホワイトスポット」と呼ばれるもので、歯に起こる病気のひとつです。ホワイトスポットは特に前歯によく見られ、かなり目立ってしまうことから審美性を気にされることと思います。審美性を下げるホワイトスポット、どのような方法できれいにすることができるのでしょうか。

ホワイトスポットの原因とは？

ホワイトスポットが生じる原因は、初期の虫歯とエナメル質形成不全の２つと考えられています。

初期虫歯はエナメル質が酸によって溶かされる脱灰が起こり、カルシウムやリンなどが溶けだしてエナメル質の構造が壊されます。脱灰が起きた部分は光沢性を失い、白く濁ってホワイトスポットが形成されてしまいます。

もう一つの原因であるエナメル質形成不全とは、歯の表面にあるエナメル質が正常に作られない症状を言います。乳歯のときに外傷や栄養障害、病気などによりエナメル質が正しく作られなかったため、ホワイトスポットが生じてしまうことがあります。エナメル質形成不全によるホワイトスポットは虫歯とは異なり、脱灰は起こりません。エナメル質が正しく形成されなかった部分は正常な部分と比べて光の屈折率や透過性が違うため、白く透けて見えてしまいます。

ホワイトスポットの治療法とは？

ホワイトスポットは主に前歯によく見られます。小さなころは気にならなかったのに、思春期や大人になると、とてもコンプレックスに感じて何とかしたい！と思われる方も多いのではないかと思います。この気になるホワイトスポット、どのような治療法があるのでしょうか。

・ダイレクトボンディング

最も一般的な治療法は、ダイレクトボンディングです。白濁している部分を薄く削り、そこへ歯にいちばん近いレジンを埋めて修復する方法です。歯になじむ自然な色調で治療回数も最短1回で済みます。ただ経年とともにボンディングした部分と天然歯の境目が目立つようになることがあります。

・ラミネートべニア

ラミネートべニアとは、セラミックで出来た薄い付け爪のようなものを歯に貼り付ける方法です。歯をとても美しく見せてくれる治療法で、ホワイトスポットもきれいにカバーできます。

欠点としては、ホワイトスポットだけでなく歯全体を薄く削る必要があること、また費用もダイレクトボンディングに比べて高くなります。

なお医院によってホワイトスポット治療のための薬剤などが異なるため、ご紹介した方法にも治療法があるかもしれません。どの治療法がいちばん適しているのか、よく相談のうえ決めていきましょう。

ホワイトスポットはきれいに改善できます

長年ホワイトスポットに悩まされてきた方は、この記事を読んでいただいて治療できることがお分かりいただけたかと思います。ホワイトスポットを治療することでコンプレックスを解消し、笑顔に自信を持つことができることでしょう。まずはかかりつけの先生に相談してみて下さい。

 

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矯正治療中に起こりやすいトラブルと言えば、虫歯を思い浮かべる方が大半ではないかと思います。しかし矯正治療中のトラブルは虫歯だけではありません。歯ぐきが赤く腫れる「歯肉炎」にも要注意です。今回は、矯正治療と歯肉炎についてお話をいたします。

磨き残しで起こる歯肉炎

歯肉炎とは、歯ぐきが赤く腫れてブヨブヨとした状態を言います。健康な歯ぐきはピンク色で引き締まっていますが、歯肉炎になっている歯ぐきは赤く、指で触るとブヨブヨとした感触が伝わってきます。また赤く腫れた歯ぐきは歯ブラシの毛先が触れるだけでも出血してしまいます。歯ブラシが血で真っ赤になってびっくりしたことがある方もいらっしゃるでしょう。

これは磨き残しによりプラークが歯と歯ぐきの境目に付着したことによる炎症です。プラークは細菌の塊で、毒素を放出します。そのまま放置すると歯ぐき全体が腫れてしまいます。

また歯肉炎は比較的若い世代に起こり、矯正治療中にもよく見られます。特に小児矯正や中高生といった思春期と呼ばれる時期は、ホルモンバランスの影響で歯ぐきが腫れやすくなっており、矯正治療中に起こるトラブルの一つとも言えます。

ワイヤー矯正、マウスピース矯正に関係なく正しいブラッシングを心がけること

歯磨きのしにくさと言えばワイヤー矯正が思い浮かびますが、マウスピース矯正でも虫歯リスクがあることに変わりはありません。要は、「きちんと歯磨きができているかどうか」ということになります。

ガタガタの歯並びなどはどうしても歯磨きがし辛くなりますが、正しいブラッシングを行うことで歯と歯ぐきの境目の汚れはきちんと落とすことができます。

中高生など若い世代の歯肉炎は歯周炎（歯周病）に進行することはあまりありませんが、成人以降の歯肉炎は歯を支える歯槽骨が吸収される歯周炎へと進行しやすくなります。特に矯正治療中はどうしても歯磨きがしにくいため汚れが溜まったままになり、歯ぐき全体が腫れて歯周炎へと悪化してしまう可能性が高くなります。

矯正専門医院やかかりつけの歯科医院でブラッシング指導をしてもらえます。ワイヤー矯正の場合、歯ブラシだけでは汚れが落としにくいので歯間ブラシやフロスを使って装置周りの汚れを落とさなければいけません。分かりにくい場合や上手くいかないなど、矯正中のブラッシングの仕方に困ったときは歯科医院で教えてもらうことをお勧めします。マウスピース矯正も同じで、きちんと磨くことを意識して過ごす必要があります。

虫歯や歯肉炎などといった矯正治療中のトラブルを避けるためにも、正しいブラッシングを心がけましょう。

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