コラム

歯と歯ぐきの健康とは、清潔な口腔内を維持することを意味します。それは、むし歯治療で歯を削るのではなく、むし歯や歯周病にならないために、お口の中の細菌を減らして清潔なお口にすることです。そのためには「PMTC」が不可欠です。あまり見慣れないPMTCという言葉ですが、PMTCとは、いったいどのような意味なのでしょうか。

PMTCとは？

PMTCとは、「Professional Mechanical Tooth Cleaning（プロフェッショナル・メカニカル・トゥース・クリーニング」の意味で、日本語では「専門的機械的歯面清掃」と言います。なんだかとても難しい単語に思えますが、これは「歯科衛生士などの専門家が、専用の器具やペーストなどを使い、歯の汚れを落とす」ことです。

一般的には「歯のクリーニング」「歯のそうじ」などと呼ばれ、患者さんにはPMTCをしますね、とはほとんど言わないと思います。

しかしこのPMTCは、歯の健康を維持するためにとても大切なことであり、将来の残存歯数にも大きく関わってくるのです。

PMTCではどんなことをするの？

PMTCを受けることで、歯の表面いついた着色を落とし、本来の歯の色を取り戻すことはできますが、大きな目的は、歯の汚れを落とすことだけではありません。むし歯や歯周病の原因となる、プラークや細菌を落とし、全ての歯をきれいにすることでお口の中の環境を整えることが最大の目的です。

PMTCで得られる効果は、おもに次のとおりです。

・プラークを除去し、むし歯や歯周病を防ぐ

・歯の表面の汚れを落とす

・歯の表面がツルツルになる

・口臭を防ぐ

このように、PMTCにはメリットが多く、デメリットはほとんどありません。歯科衛生士という、お口の中をきれいにするプロの技術と患者さんに合った様々なペーストや薬剤などを使い、お口の中を隅々まできれいにします。ただ、PMTCは病気の治療ではなく、「予防」を目的としているため、健康保険が使えないことがデメリットです。

これに対し、歯石除去は歯周病治療の一環とした治療のため、健康保険が適用となります。ただ医院によって定義が違うことがありますので、確認してみてもよいかもしれません。

定期的にPMTCを受け、お口の健康を維持しましょう

PMTCを定期的に受けることは、細菌による歯のトラブルを未然に防ぎ、いつまでもご自身の歯で生活することに繋がります。特に年齢を重ねるにつれ、むし歯よりも歯周病で歯を失うリスクが高まってしまいます。

お口の中のトラブルを未然に防ぐことは、なかなか自分だけの力では難しいでしょう。3か月～6か月くらいの間隔で定期的にPMTCを受け、清潔なお口を維持しましょう。

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銀歯に代わる白い歯といえば、セラミッククラウンが思い浮かぶかもしれませんが、白い被せものはセラミッククラウンだけではありません。CAD/CAM冠と呼ばれる保険適用の白い被せものも選択肢のひとつとして挙げられます。しかしCAD/CAM冠にはメリットだけでなく、いくつかデメリットも持っています。今回は、CAD/CAM冠の特徴とそのデメリットについてお話をいたします。

自費治療の白い被せものは費用が高いのがネック

白い被せものといえば、やはり自然な美しさが魅力のセラミッククラウンではないでしょうか。セラミッククラウンとは、セラミックを主体とした白い詰め物や被せもので、歯に馴染む美しさと、耐久性の良さが大きなメリットです。

セラミックを使った詰め物や被せものには、主に次のような素材があります。

・オールセラミック

・ジルコニアセラミック

・メタルボンド（被せもののみ）

・e-max

美しさが際立つセラミッククラウンのデメリットは、費用の高さです。保険を使えば3割負担で済みますが、セラミックの補綴物は全額自己負担のため、かなり高額になることがネックです。きれいな被せものにしたいけれど、高額ゆえにセラミッククラウンにするかどうか、悩むところではないかと思います。

保険適用のCAD/CAM冠の特徴と、デメリットについて

高額な費用に悩むセラミッククラウンですが、実は保険適用で白い被せものにすることは可能です。それは「CAD/CAM冠」と呼ばれる補綴物で、金属を使わない、全て白い素材の被せものです。

プラスチックとセラミックを混ぜた、ハイブリッドレジンと呼ばれるもので、セラミックを混ぜることにより、レジンの脆弱さをカバーし、強度を向上させています。

CAD/CAM冠は以前は、限られた部位しか適用せず、奥歯で保険を使った素材は、金属しか選択できませんでした。しかし、2023年に保険改定がされてから、全ての歯に適応となりました。つまり、奥歯も白いCAD/CAM冠が使えるようになり、全ての歯がCAD/CAM冠が適応となったのです。

保険適応で白い被せものが選べることは、費用面が心配な方にとってはとても心強いことでしょう。しかし、CAD/CAM冠にはいくつかのデメリットがあります。

・強度は自費のセラミックよりも弱く、割れることがある

・審美性は自費のセラミックよりもやや劣る

・レジンが混ざっているためプラークや着色、細菌が付きやすい

・部位によっては選べる色調が少ない

このように、CAD/CAM冠にはデメリットも存在します。レジンは強度が弱いため、特に噛む力が強い奥歯は、割れてしまう可能性があります。また歯ぎしりや食いしばりが強い方も、CAD/CAM冠はお勧めできません。

自費のセラミックと保険適用のCAD/CAM冠、どちらがご自身に合っているのか、歯科医師とよく相談しながら最適な補綴物を選ぶようにしましょう。

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前歯2本が前へ出てしまった出っ歯やガタガタの歯並び、どうせならセラミックで歯の色も綺麗に治したい！と思う方もいらっしゃると思います。セラミッククラウンは、審美性にとても優れているので、前歯には最適な被せものです。ではこのセラミックを使って、前歯の歯並びを治すことはできるのでしょうか。

セラミッククラウンは「見た目」を治す治療法

セラミックを使った被せものは、審美性にとても優れており、とくに見た目を重要視する前歯にとっては、最適な被せものであると言えます。

ただこのセラミッククラウンは、「経年劣化による被せもののやり直し」という目的で治療を行うのが一般的です。保険適用の前歯の被せものは年数が経つと黄ばみや汚れが目立つようになり、他の歯と色の違いが浮き彫りになってきます。

そのため再度被せものを作り直す際に、審美性、耐久性どちらも優れているセラミッククラウンを選ぶことで、より美しい口元に仕上げることが可能となります。

このように、審美性を求め前歯をセラミッククラウンに変えることは、美しい口元への選択肢の一つと言えるでしょう。

前歯の歯並びをセラミッククラウンで矯正することは？

では同じ審美目的でも、前歯の出っ歯をセラミッククラウンで治すことは可能なのでしょうか。

治療の一環として、前歯の歯並びををセラミッククラウンで治すことは可能です。ワイヤーやマウスピースを使い、歯を動かす動的治療とは異なり、セラミッククラウンで出っ歯など前歯の歯並びを治す方法を「セラミック矯正」「クイック矯正」などと言います。

しかし、この方法は厳密に言うと、矯正治療とは言えません。あくまでも「審美目的」とした方法であり、本来の装置を使った矯正治療とは、別領域と考えられるでしょう。

セラミック矯正のメリットとしては、装置を使った矯正治療と比べると、治療期間が短いこと、セラミッククラウンやブリッジを使うので、審美性にとても優れることが挙げられます。

しかし、セラミック矯正にはそれ以上のデメリットも存在します。それは「健康な歯をたくさん削ること」「前歯の傾きを大きく改善することはできない」「将来的に歯ぐきが下がり、被せものと歯ぐきの間にすき間ができて虫歯や歯周病のリスクが高まる」などといった歯の健康面に関する問題が挙げられます。

逆にワイヤー矯正やマウスピース矯正など、歯を動かす矯正治療は治療期間が長くなりますが、セラミック矯正に伴うリスクはほとんど持ち合わせていません。前歯の歯並びを治すには、部分矯正という方法もあり、治療期間や費用を抑えることができます。

とは言うものの、ご自身が希望をする治療法は様々です。どの治療にもメリットとデメリットはありますが、特にセラミック矯正は将来的なリスクが高めの治療法です。ご自身が納得したうえで選択されることをお勧めします。

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歯を真っ白に美しく仕上げる「ホワイトニング」という文字は、様々なところで目にするのではないかと思います。以前に比べ、口元の審美志向が重要視されるようになった今、ホワイトニングに魅力を感じている方も多いと思いますが、ホワイトニングは歯科医院で受けることがベストです。今回は、ホワイトニングは歯科医院で受けたほうが良い理由についてお話をいたします。

ホワイトニング歯磨き、ホワイトニングサロン・・・いったいどの方法が良いの？

「歯を白くする」という意味を持つホワイトニングですが、ホワイトニングと記載がある歯磨き剤、安く施術を受けられるホワイトニングサロンなど、様々なところでホワイトニングの文字を見かけると思います。何もしないよりは、ホワイトニング効果が期待できる方法で歯を白くするために歯。どの方法が良いのか迷うところではないでしょうか。

今ネットなどで目にするホワイトニングには、主に次のような方法があります。

・歯科医院

・ホワイトニングサロン、ホワイトニングバー

・ホワイトニング歯磨き剤やシート

・個人輸入

まず歯科医院でのホワイトニングですが、歯科医院ですので当然、歯科医師、歯科衛生士が在籍しています。歯科医院でのホワイトニングは、医院で受けるオフィスホワイトニングと家庭で行うホームホワイトニング、この2つを併せたデュアルホワイトニングがあります。

次にホワイトニングサロンやホワイトニングバーは、店舗内で自分でホワイトニングを行う方法です。歯科医師などは在籍せず、国家資格を持たないスタッフが説明などを行うスタイルです。

ホワイトニング歯磨き剤やホワイトニング用シートは、家庭で行うものです。ホワイトニング効果とされている成分が含まれた歯磨き剤や、歯にシートを貼り付けて歯を白くする、というものです。

最近では、個人輸入によるホワイトニングを行う方もいらっしゃいますが、海外のホワイトニング薬剤は濃度が高く、歯や歯ぐきを痛めてしまう可能性があります。

このように、ホワイトニングには様々な方法があり、ホワイトニングを考える方にとっては、できれば効果があり、安く効率的に行える方法が良いと考えるのではないでしょうか。

しかし、本来の意味合いであるホワイトニングの効果を得ること、また安全にホワイトニングの施術を受けることから考えると、歯科医院で受ける以外の方法では、様々な問題点があるということは明らかです。特に安全面においては、歯やお口の健康に影響を受けることもあります。

安全かつ効果を得るためには、歯科医院でのホワイトニング

様々な方法で歯を白くする宣伝を目にすることがあると思いますが、ホワイトニングの効果を実感し、安全に施術を受けるためには歯科医院で受けることが最も望ましいです。

歯科医院でのホワイトニングでは、施術前に必ず歯科医師が口腔内を確認し、ホワイトニングが出来るかどうか判断します。歯にトラブルがある状態でホワイトニングを受けると、歯や口腔内にトラブルが起きてしまう可能性があるからです。

ホワイトニングサロンなどでは、歯科医師による口腔内の確認がありません。店舗により規約が違うかもしれませんが、もし万が一、口腔内にトラブルが起きても自己責任になる可能性があります。

歯を白くすることはもちろん、安心安全にホワイトニングを受けるためにも、歯科医院で受けることをお勧めします。

 

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前歯は最も目立つ場所のため、見た目を重視した治療を希望される方は多いと思います。前歯の被せものは、保険適用のものと保険外のものがありますが、保険適用のものよりも、セラミッククラウンなど保険外のものがお勧めです。その理由はなぜでしょうか。

前歯の被せものの種類について

小さな修復なら、保険適用の白い樹脂でもカバーできますが、むし歯やその他の理由で歯をたくさん削らなければいけなくなった場合、クラウンという被せものを被せて修復する必要があります。

特に前歯は奥歯と比べると審美性が重視されるため、できるだけきれいな被せものを選択する必要があります。

前歯の被せものの種類には、保険適用のものと保険外のものがあります。最近適用されることが多い、保険の被せものと保険外の被せものをご紹介します。

・前装冠（保険適用）

前装冠とは、表側が白い樹脂、裏側が金属で作られた被せものです。保険適用で費用を抑えることができます。見た目は表側が白いため、審美性はある程度保つことは可能です。

・CAD/CAM冠（保険適用）

CAD/CAM冠とは、コンピュータを用いて設計、製造したレジンとセラミックを混ぜ合わせたものです。以前は小臼歯のみなど、条件付きで適用範囲が限られていましたが、2023年の改定により、全ての歯に適用となり、前歯も選べるようになりました。金属を一切使っていないため、審美性も保つことが出来ます。ただしブリッジなど連結した被せものには使えず、単冠のみ適応となります。

・オールセラミッククラウン（保険外）

オールセラミッククラウンは、全てセラミックで作られた被せものです。美しい見た目と耐久性に優れています。周りの歯と馴染みやすく、特に上の前歯に最適です。

・ジルコニアセラミッククラウン（保険外）

ジルコニアセラミッククラウンとは、セラミックにジルコニアを混ぜたものです。審美性に加え、ジル子に歯の優れた強度を併せ持った被せものです。強度がとても強いため、前歯だけでなく、小臼歯や大臼歯にも適しています。

前歯の被せもの、なぜセラミックがお勧めなの？

前歯に被せものは、保険適用と保険外のセラミック系どちらも適用しますが、よりお勧めは、保険外のセラミック系クラウンです。

保険外のデメリットとして、費用の高さが挙げられます。保険適用のものは安価でできるため、保険適用の前装冠やCAD/CAM冠を考える方が多いでしょう。

しかし、保険外の被せものは審美性はもちろん、耐久性の良さがお勧めの理由のひとつとして挙げられます。耐久性の良さというのは、「再治療の必要性が低い」ということです。

保険適用の素材は、何年かたってくると変色し、周りのご自身の歯と比べると明らかに黄ばみが目立つようになります。それは、白い部分が樹脂だからです。

樹脂は知らない間に少しずつ変色し、気が付けば治療をした被せものの歯だけ茶色くなっている、とびっくりされた方もいらっしゃるでしょう。

CAD/CAM冠も優れた保険素材ですが、樹脂を多く含んでいるため、汚れや細菌が付きやすくなる素材でもあります。その結果、数年後に再治療の必要性が高くなってしまうのです。

このようなデメリットがある保険素材と比較すると、セラミック系の保険外の素材は審美性、耐久性ともにとても優れています。費用は高くなりますが、長い目で見るとセラミック系保険外の素材のほうが、コストパフォーマンスに優れているとも言えます。

それぞれにメリット、デメリットがありますので、よく比較しながら最適な被せものを選択すると良いでしょう。

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