コラム

虫歯で歯を削った部分の代表的な修復方法は、銀歯です。しかし、銀歯は保険適用で安く治せる以外には、メリットはほとんどありません。保険治療の第一選択肢である銀歯ですが、あまりお勧めできないのはなぜでしょうか。

銀歯を選ぶ理由とは？

歯科治療には、保険診療と自費診療がありますが、多くの方は保険診療を選択するのではないかと思います。虫歯で歯を削った場合、削った部分を修復する治療が必要となりますが、保険適用の素材と自費の素材から選ぶことができます。

前歯など、見た目が重視される部位はセラミッククラウンなどの自費素材を選ぶ方が増えていますが、奥歯など大きな口を開けない限り、あまり見えない部分は保険適用の素材を選ぶのが一般的と考えられるでしょう。

保険素材で選べるのはレジンと銀歯で、最近ではCAD/CAM冠も選択できるようになってきています。

中でも銀歯は、奥歯の被せものによく使われます。では、患者さんはなぜ銀歯を選ぶのでしょうか。

・費用を抑えることができる

銀歯は保険適用です。金銀パラジウム合金という金属は歯科治療において保険適用の素材のため、安価で治療できることが選ばれる最大の理由です。

・金属なので丈夫

金属は固いため、割れたりしにくく丈夫です。特に噛む力を必要とする奥歯の場合、金属の被せものだとしっかり噛むことができます。レジンだと欠けたり割れたりすることがありますが、金属の被せものが割れるということはめったにありません。このように、金属は丈夫というのも大きな理由です。

銀歯がお勧めでない理由とは？

銀歯は安い、丈夫という理由で選ばれることが多いのですが、それ以外にあまりメリットはありません。保険で安くて丈夫なのに、なぜお勧めでないの？と疑問に思うかもしれないでしょう。見た目が気になる、という理由以外に銀歯があまりお勧めでない理由を挙げてみます。

１．二次カリエスになりやすい

銀歯の最大のデメリットは、二次カリエスになりやすいことです。二次カリエスとは、虫歯の再発です。特に銀歯はプラークが付きやすく、歯との接合性もあまり良くないため、歯と銀歯の間から虫歯菌が入り込みやすく、銀歯の下で虫歯が再発してしまうのです。

２．再治療を繰り返しやすい

二次カリエスなどが原因で銀歯が外れてしまうと、再治療が必要になります。再度銀歯を付けると、数年後にまた二次カリエスが起こりやすくなり、再治療を繰り返してしまいます。再治療のたびに歯をけずるため、だんだん歯の面性が少なくなり、最終的に歯を残せなくなることもあります。

３．対合の歯を痛めやすい

銀歯は丈夫ですが、対合の歯を痛めやすいというデメリットもあります。特に噛む力が強い方、歯ぎしりの癖がある方は、健康な対合を歯を痛めることもあるので要注意です。

銀歯のデメリットを十分理解し、歯の健康を考えた素材を選びましょう

このように、銀歯には安価、丈夫という点を上回るデメリットがあります。特に二次カリエスは歯を失う大きな原因です。自費素材のセラミッククラウンなどは二次カリエスになりにくい素材で、費用面を除くとメリットが多い素材です。二次カリエスの治療を繰り返すと、最終的に自費素材と変わらない費用を費やすことにもなりかねません。

大切なことは、歯の健康を維持することです。保険の銀歯が一概に悪い、というわけではありませんが、どの方法が歯の健康維持にとって最適なのか、よく相談して素材を選ぶようにすると良いでしょう。

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審美性の高さと耐久性の良さでニーズが多いセラミッククラウン。セラミッククラウンにはいつくか種類がありますが、部位によって適しているものと適さないものがあります。今回は、前歯と奥歯のセラミッククラウンの適性についてお話をいたします。

審美性が最重要視される前歯のセラミッククラウン

前歯は最も目立つ部位です。前歯の被せものが黄ばんでいると、口元全体の印象を大きく下げてしまいます。また歯ぐきが黒く変色する、メタルタトゥーも気になることと思います。

前歯は審美性が最も重要視される部位です。セラミッククラウンで治療をする場合、審美性と耐久性を兼ね備えた、オールセラミッククラウンやジルコニアセラミッククラウンが最適です。

色調も豊富で、周りのご自身の歯の色と調和しやすい色を選択することができるため、自然で美しい歯を手に入れることが可能です。

強度が重要視される臼歯部

前歯に比べると、小臼歯や大臼歯はそれほど目立ちません。その分、「しっかり噛むこと」において重要な役割を持つ臼歯部は、審美性もですが、強度や耐久性がより重要視されます。

このような強度を求められるセラミッククラウンでは、ジルコニアを使った素材が最適です。ジルコニアクラウンは人工ダイヤモンドと呼ばれるほどの強度を持っているため、噛む力を必要とする奥歯には最適です。

ただセラミッククラウンと比べると色調が単調なため、審美性はやや劣ります。とは言っても銀歯と比べると審美性はグンと上がりますので、見えづらい大臼歯が最適でしょう。大臼歯が銀歯の方は、ジルコニアクラウンがお勧めです。

小臼歯は大臼歯よりも見える部位です。審美性を重視するならセラミッククラウンか、e-maxという素材のセラミックがお勧めです。

メタルボンドはあまり使われていない？

オールセラミッククラウンやジルコニアセラミッククラウン、e-maxなどは比較的新しい素材です。これらの素材が躍進する前は、メタルボンドという被せものが主流でした。メタルボンドは内側が金属、外側にセラミッククラウンを焼き付けた素材です。内側が金属のため、強度や耐久性に優れています。

ただ金属を使用している分、メタルタトゥーのリスクは高まります。部位や強度を必要とする場合はメタルボンドが使われることがありますが、現在の主流はオールセラミッククラウン、ジルコニアセラミッククラウンです。

もし被せものを再治療する場合、金属を使っていないオールセラミッククラウンやジルコニアクラウンなどがお勧めです。

医院によって取り扱っている審美素材は様々です。セラミッククラウンにすることで、見た目や機能を大幅に上昇することが可能ですので、ご自身に合った被せものを決めるようにしましょう。

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歯を白く仕上げるホワイトニングは、口元を美しく仕上げることができるため、ちゅうもくを集めています。しかし稀にホワイトニング後に歯の表面の一部が白く濁り、歯の色がムラになってしまうということが起こることがあります。歯を白くするためのホワイトニングで、なぜ歯の色がムラができてしまうのでしょうか。

歯の色のムラを引き起こす、白い斑点とは？

ホワイトニング後、真っ白になった歯をよく見ると、白い斑点が生じていることがあります。これはホワイトスポットといい、エナメル質形成不全のひとつです。ホワイトニングを行うことにより、歯の色にムラが見られるのはこのホワイトスポットが原因かもしれません。ホワイトンスポットが出来る原因としては、以下の理由が挙げられます。

・栄養不足

・遺伝

・歯の外傷

・フッ素の過剰塗布

エナメル質形成不全には軽度なものから重度なものまであり、ホワイトスポットは比較的軽度な部類に入ります。歯のエナメル質が形成される時期に何らかの影響を受けてしまうと、ホワイトスポットが作られてしまうことがあります。エナメル質形成不全の度合いが重度ですと、歯の表面にくぼみが出来たり、歯の一部が欠けるなど歯の形状にも影響を受けてしまいます。

またむし歯の一歩手前である、脱灰という状態でも白い濁りが生じることがあります。むし歯菌が出す酸により歯の表面が溶けてしまうと、白く濁ってしまいます。この状態を放置しておくと、そのままむし歯に進行してしまいますので、治療が必要になります。

ホワイトニング後の歯の色のムラ、そのままにしておいて大丈夫？

ホワイトニング後に見られるホワイトスポットが原因で、歯の色にムラができてしまった場合、とても不安になることと思います。しかし、ホワイトニングでホワイトスポットが出来たのではなく、元々あまり目立たなかったホワイトンスポットが、ホワイトニングで歯が真っ白になったことにより、目立つようになったと考えるのが自然です。

ただ、一時的にホワイトニング後にホワイトスポットと似た歯の色の濁りが生じることがありますが、次第に歯の色と馴染んできますので、それほど心配することはありません。

またホワイトニングを継続して行うことも、歯の色のムラを目立たなくする方法のひとつです。この場合、ホームホワイトニングで時間をかけてホワイトニングすることで、だんだん歯の色と馴染み、いつの間にか目立たなくなっていることが期待できます。

ただし、ホワイトスポットの原因が初期のむし歯の場合、ホワイトニングを継続することはお勧めできません。エナメル質形成不全とむし歯とでは状態が全く異なるため、白い濁りがホワイトスポットなのか、それとも初期むし歯なのかをまず歯科医師に診てもらう必要があります。

自分で購入したホワイトニング材では、ホワイトスポットや濁りがひどくなってしまう恐れがありますので、安心してホワイトニングを行うためにも、ホワイトニングは必ず歯科医師の診断の下で行うようにしましょう。

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すきっ歯は前歯というとても目立つ部位のため、笑顔に自信を持てずにコンプレックスを感じてしまうのではないでしょうか。すきっ歯を治すには、主に矯正治療と、ダイレクトボンディングなどの審美治療がありますが、どちらのほうが良いのでしょうか。

すきっ歯をそのままにしておくとどうなるの？

すきっ歯にお悩みの方のほとんどは、見た目が気になることと思います。すき間があると、少し間の抜けた感じになってしまうため、できればすき間を閉じて、きれいな歯並びになりたい、と審美面に関してコンプレックスをお持ちになるのではないかと思います。

しかし、すきっ歯は見た目だけでなく、お口のトラブルに関わることもあります。そのトラブルとは、むし歯や歯周病です。すき間の部分に汚れが残り、プラークとなって虫歯や歯周病を引き起こしてしまうことがあります。歯磨きしやすいと思うかもしれませんが、案外汚れが残りやすく、歯や歯ぐきにトラブルを引き起こしてしまうのです。

すきっ歯には2種類

歯と歯の間にすき間があるすきっ歯には、大きく分けて2種類あります。どちらも見た目に影響を受けてしまいますので、気になる方も多いでしょう。ではすきっ歯の種類について見てみましょう。

１．正中離開

正中離開とは、上の前歯のあいだにあるすき間のことを言います。すき間があり、そのうえ前歯がハの字になってしまっているケースもあります。成長とともに自然に閉じていくものもあれば、治療をしなければいけないケースなど様々です。正中離開になる原因としては、主に上唇小帯の異常、過剰歯などがあります。また年齢を重ねてくると、歯周病の悪化により歯並びに変化が起こり、そのひとつとして前歯にすき間が生じてくることもあります。

２．空隙歯列

空隙歯列とは、上の前歯だけでなく、全体的にすき間がある状態を言います。空隙歯列の原因としては、永久歯の本数が足らない、全体的に歯が小さい、顎が大きい割に歯が小さい、といったことが考えられます。

すきっ歯を治す治療法とは？

では、気になるすきっ歯はどのような治療法があるのでしょうか。すきっ歯の治療法についてご紹介します。

１．歯並びや噛み合わせを改善する矯正治療

すきっ歯をきれいに改善する方法として、矯正治療が選択肢として考えられます。矯正治療は歯を動かし、歯並びと噛み合わせを整えていきます。すき間だけでなく歯並びをきれいに整えたい、噛み合わせが悪い方は、矯正治療がお勧めです。ごく軽度の場合、部分矯正も可能になるかもしれません。なお矯正治療の場合、デメリットとして治療期間が長くなります。

２．見た目を重視し、治療期間が短い審美治療

矯正治療以外のすきっ歯を治す方法として、審美治療があります。審美治療とは、歯のサイズを大きくしてすき間を埋める方法で、人工的な素材を使って見た目を美しく改善する方法です。治療法としては、ダイレクトボンディング、セラミッククラウン、ラミネートべニアがあり、いずれも短期間でキレイに治すことができます。すき間の状態や、ご自身がどこまできれいに治したいかによって治療法が変わってきますので、ご自身の納得のいく方法を選ぶようにしましょう。

審美治療のデメリットとして歯を削る必要がある、将来歯周病によって歯ぐきが下がってきた場合、歯と被せものの間にすき間ができてしまうことなどが考えられます。ただダイレクトボンディングはデメリットは少ないでしょう。

気になる歯のすき間は、ご紹介したような治療法できれいに治すことができます。すきっ歯の状態と、それぞれのメリット、デメリットを理解したうえで最適な治療法を選んでくださいね。

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口臭はエチケットマナーの中でも、最も気になるのではないでしょうか。口臭の原因はいくつかありますが、その中のひとつに銀歯などの被せものの可能性が考えられます。ではなぜ、銀歯が口臭の原因になるのでしょうか。

気になる口臭の原因は？

人前で話す機会がある方、人と会う機会が多い方などは、相手に自分の息が匂わないかどうか気になりませんか？どんなに念入りに歯磨きをしても、口臭は気になってしまうことと思います。

口臭のほとんどは、生理的なもので、自分が気にするほどのことではないと言われています。

それでもやはり、いくつか「口臭」と呼ばれる原因は存在しています。では口臭の原因は何が考えられるのでしょうか。

１．ニオイの強いものを食べたとき

２．むし歯、歯周病などお口の中のトラブル

３．歯磨き不足による口内環境の悪さ

４．胃腸の調子の悪さ

５．銀歯などの被せもの

ニンニク料理やお酒など、ニオイの強いものを食べたり飲んだりしたあとは、特有の臭いがするため、それが「口臭」と思われがちです。

むし歯や歯周病は、細菌が原因です。特に歯周病が進行すると、かなり強烈な悪臭がするため口臭を指摘されてしまうかもしれません。

胃腸の調子が悪いときも、口臭となって現れるときがあります。お口の中に原因がない場合、胃腸の調子の悪さが原因かもしれません。

では、銀歯などの被せものはなぜ口臭の原因となってしまうのでしょうか。

細菌が付きやすい銀歯

むし歯になった場合、歯を削り、削った部分を修復しなければいけません。浅いむし歯なら、白いレジンを詰めて修復しますが、むし歯がやや深かったり、神経まで到達していた場合、レジンではなく、インレーやクラウンといった詰め物や被せものによる修復が必要となります。

その際、保険適用の素材は金属が使われたもので、いわゆる銀歯と呼ばれるものです。前歯など目立つ部分は白いレジンですが、中や裏側は金属でできています。

銀歯は保険が適用となるため安価で修復物をつくることができます。しかし、金属が目立ってしまうこと、そして金属は細菌が付きやすいというデメリットがあります。

金属はザラザラしているため、細菌やプラークなどが付きやすいため、ニオイの原因となってしまうのです。

お口の中に銀歯がある方は、その部分に通したデンタルフロスの臭いを嗅いでみたことはありますか？何とも言えない悪臭があり、それが口臭の原因になってしまうことがあるのです。また銀歯が取れてしまった場合、銀歯の中でむし歯が再発していることも多く、それも口臭の原因の一つだと考えられるのです。

銀歯をセラミックに交換することで、気になるニオイを低減させることができます

銀歯は見た目だけでなく、細菌が付きやすいので口臭の原因となってしまいますが、この銀歯をセラミッククラウンなどセラミック素材のものに変えるという方法が改善策として挙げられます。

セラミックは滑らかな素材で、比較的汚れや細菌が付きにくく、耐久性にも優れています。費用は高くなりますが、審美面や機能面、そしてエチケット面を考慮すると、気分的にも前向きになれることと思います。

ただセラミックだからといって、絶対に細菌が付かないというわけではありません。口臭の原因となる歯磨き不足は、必然的にお口の中の環境を悪くしてしまいます。きちんと口腔ケアを行いながら、清潔な環境を保つことで口臭の原因は取り除けるでしょう。

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