投稿者: Dr.　星野良行

歯列矯正を始めると、非矯正時と比べて歯磨きがとても重要になります。特に固定式のワイヤー矯正の場合、基本的に動的治療が終了するまで装置を外すことができないため、歯磨きのし辛さを感じられることでしょう。矯正治療を円滑に進めるためにも、クリーニングは欠かせません。今回は、矯正治療中のクリーニングの重要性についてお話をいたします。

ワイヤー矯正は特に歯磨きがし辛い

矯正治療には固定式のワイヤー矯正と、取り外し式のマウスピース矯正があります。小児矯正については、固定式の装置と、取り外し式の装置がありますが、どの装置であっても、矯正中は歯磨きがとても重要になります。

特にワイヤー矯正は、細かな部品がたくさん使われており、複雑な仕組みになっているため汚れが落としにくいのが難題です。

前歯はまだ見やすいですが、奥歯になると見えづらくなるためブラケットやフックの周りに食べかすや汚れが残っていても、気づきにくいという特徴があります。お肉や野菜の繊維が挟まりやすいのも、大臼歯のあたりです。挟まった食べものや汚れが残ったままになると、その部分からむし歯になったり、歯ぐきが腫れて歯肉炎や歯周炎になってしまいます。

また自分で見える部分であっても、歯の間や歯と歯ぐきの境目、ブラケット周りなどは汚れが残りやすいところで、プラークが溜まりがちになります。

マウスピースであっても油断は禁物

ワイヤー矯正と比べると、歯磨きがしやすいマウスピース矯正ですが、きちんと磨けていなければむし歯のリスクはワイヤー矯正同様高まってしまいます。マウスピースを装着すると、唾液の循環が悪くなり、食べかすや細菌を洗い流すことができなくなります。そのため歯磨きが不十分なままマウスピースを装着すると脱灰が進み、むし歯に進行してしまう可能性が高くなってしまうので要注意です。

ワイヤー矯正できちんと磨けている方と、マウスピース矯正で歯磨きが不十分な方と比べると、どちらがむし歯になりやすいか、お分かりになることと思います。

プロの手によるクリーニングで，矯正中のトラブルを防ぎましょう

ワイヤー矯正でもマウスピース矯正でも、毎食後の歯磨きは欠かせません。矯正用の歯磨きグッズなどを使うことで汚れや食べかすなどは落とすことができますが、どうしてもプラークは作られてしまいます。プラークは矯正をしていない方でも当然付着します。プラークはむし歯や歯周病の元凶です。歯科医院でのクリーニングは、専用のペーストやブラシなどを使ってプラークを徹底的に取り除き、お口の中を清潔にします。ワイヤー矯正の方は、自分では見えづらい奥歯の装置周りの汚れも綺麗に落としてもらえます。

装置に関わらず矯正中はトラブルが起こりやすいので、定期的にクリーニングを受けることをお勧めします。

矯正中の歯磨きは鏡を見ながら丁寧に行い、スムースに矯正治療を進めるためにも定期的に歯科医院でクリーニングを受けましょう。

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加齢とともに歯ぐきが下がるのは、自然なことであり珍しくはありません。しかし、歯ぐきが下がることで、審美面を大きく下げてしまうことがあります。それは、差し歯の部分の歯ぐきが黒ずんでしまうことです。なぜ差し歯の部分の歯ぐきが黒ずんでしまうのでしょうか。その原因と対策をお話いたします。

加齢とともに下がる歯ぐき

鏡を見たときに「なんだか歯が長くなってきた気がする」「歯ぐきが痩せてきてハリがなくなってきた」と感じることはありませんか？歯ぐきが下がる主な原因は、歯周病です。歯周病は年齢を重ねるにつれ、少しずつ症状が進んでいきますが、その症状のひとつに「歯ぐきが下がる」ということがあります。

また歯周病だけでなく、加齢も歯ぐきが下がる要因です。自分では気づきにくいですが、歯ぐきは10年で2ミリ下がると言われています。これは加齢に伴う生理現象のひとつであり、どうしても若い頃の歯ぐきとは状態が変わってしまうのです。

このように、若い頃と比べると、歯ぐきはどうしても下がる傾向があるのです。

多くの差し歯に使われている「金属」

治療を終えたばかりの頃は何も問題がなかった差し歯の治療ですが、歯ぐきが下がってくるにつれ、差し歯との境目あたりが黒っぽく変色してしまった歯ぐきを見てびっくりしたことはありませんか？これは「メタルタトゥー」と呼ばれるもので、審美性を大きく下げてしまいます。

今では、セラミッククラウンやジルコニアなど白く審美性の高い補綴物が注目されていますが、少し前までは、保険適用の差し歯や、メタルボンドという自費治療の素材が多く使われていました。

セラミッククラウンやジルコニアの特徴は、優れた審美性だけでなく、「金属を使わない」ということです。これに対し、保険適用の補綴物やメタルボンドは「金属を使った差し歯」です。また、差し歯を付ける際に必要な土台にも金属が使われていることがあります。

歯ぐきが黒ずむ原因は、この金属です。補綴物や土台に使われている金属が溶けだし、歯ぐきに染みついて黒ずみを生じさせるのです。

治療当初は全く気にならなかった黒ずみが、歯ぐきが下がってきたことにより金属が溶けだして歯ぐきが変色し、気づきやすくなるのです。

歯ぐきの黒ずみは解消できる？キレイな口元を取り戻すには？

ではメタルタトゥーによる歯ぐきの黒ずみは、きれいに改善することができるのでしょうか。

まずは原因となっている金属を使った補綴物や土台を取り除き、金属を全く使わない素材で再治療を行います。黒ずんでしまった歯ぐきは、レーザーやガムピーリングなどの処置で改善を試みます。

再び黒ずみを生じさせないために、土台はファイバーコアやレジンコアといった金属を使わず、補綴物もセラミッククラウンやジルコニアなど非金属の素材で治療を行い、審美性を取り戻します。

また治療後のメンテナンスも大切です。年齢とともにどうしても歯周病は進行しやすくなります。歯周病が悪化すると歯ぐきが下がってきます。金属を使わずに再治療した部分が再び黒ずむことはありませんが、いつまでも健康な口元を維持するためにも、定期検診やクリーニングは是非受けるように心がけましょう。

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お腹の中に新しい命が宿ると、家族が増える楽しみな反面、体の変化に伴い戸惑いを感じる日々が始まります。その中でもお口の中野トラブルは、案外妊娠中にも起きやすいものです。できるだけ良い状態で妊娠、出産を迎えるためにも、妊娠中のお口の中の管理はとても大切です。今回は、妊娠中における口腔内管理の大切さについてお話いたします。

妊娠中に起こりやすい歯のトラブルとは？

妊娠すると、ホルモンの変化で体に様々な変化が起こります。またその変化は体だけでなく、お口の健康にも起こることがあります。では妊娠中に起こりやすいお口のトラブルとは、どのようなものがあるのでしょうか。

１．虫歯

虫歯は、妊娠中に起こりやすいトラブルのトップと言ってよいかもしれません。妊娠中に歯が痛くなったり、産後に虫歯に気づくなど、妊娠、産後を通して起こりやすい最も多いトラブルです。主な原因は、つわりにより、歯磨きがきちんとできていないことが挙げられます。

２．歯肉炎

歯肉炎も、妊娠すると起こりやすいトラブルの一つです。歯ぐきが腫れ、歯磨き時に出血する症状が起こりやすくなります。これは妊娠に伴うホルモンの変化で歯ぐきが腫れやすくなっており「妊娠性歯肉炎」と呼ばれています。適切なブラッシングで改善が可能ですが、そのままにしておくと歯周病に進行する恐れがありますので、要注意です。

３．歯周病

歯肉炎が悪化すると、歯周病に進行してしまいます。歯周病は歯がグラグラになるだけでなく、妊娠中におけるリスクとしては、早産を引き起こし、結果的に生まれてきた赤ちゃんの体重や肺の機能が満たず、低体重児出産に繋がる恐れがあります。低体重児出産で生まれた赤ちゃんの多くは、その後の発育にも影響が出ることもありますので要注意です。

基本は毎日のセルフケア

妊娠中の口腔内のトラブルのほとんどは、つわりによる歯磨き不足が原因のことがほとんどです。つわりの最中は歯ブラシを口に入れるだけで気持ち悪くなってしまうこともあると思います。この時期は仕方ありません。まずは体調第一に過ごしてください。

歯磨きができる時間帯などがあれば、できるだけ丁寧に磨きましょう。無理な時は、うがいだけでも行ってください。

基本は毎日のセルフケアになりますので、体調が安定してきたら、しっかりと歯磨きをするように心がけましょう。フロスなども使うと効果的です。

妊娠中に検診を受けておくと安心

毎日のセルフケアに加え、安定期に入ったら歯科医院で検診を受けておくと、より安心です。もし虫歯が見つかった場合、状態に応じた処置をしてもらえることもあります。また歯のクリーニングを行っておくと、歯肉炎や歯周病の予防にもなります。

また自治体によっては、無料の検診を行っているところもあります。お住まいの自治体に確認し、検診が受けられるかどうか確認されてみると良いでしょう。

妊娠中の口腔管理はとても重要です。元気な赤ちゃんを産むためにも、お母さんの口腔管理は大切です。是非口腔管理を意識して下さいね。

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矯正治療が始まると、気になるのが虫歯ではないでしょうか。矯正装置を付けると、どうしても歯磨きがし辛くなり、磨き残しが出ることにより虫歯リスクが高まってしまいます。そこで重要になるのが、矯正中の歯のクリーニングです。でも矯正治療中にクリーニングは必要なの？と疑問に思う方もいらっしゃるかもしれません。今回は、矯正治療中のクリーニングの重要性についてお話をいたします。

歯の健康維持に欠かせないクリーニング

矯正治療をしている、していないにかかわらず、歯のクリーニングは虫歯や歯周病予防に欠かすことができません。

歯の健康を維持するのは毎日の丁寧な歯磨きですが、どれだけ上手に歯磨きをしていても、100%完璧に汚れを落とし切るのはまず不可能です。

日常の歯磨きだけでは落としきれない汚れを、プロの手できれいに落とすのが、歯科医院での歯のクリーニングです。磨き残しによって作られたプラークは虫歯や歯肉の腫れに繋がるため、専用のペーストを使ってきれいに汚れを落とします。また固い歯石は自分で取り除くことは困難なため、機械や手動の器具を使って丁寧に落とし、歯肉炎や歯周病の予防をします。

このように、歯科医院でのクリーニングは歯と歯ぐきの健康を守るために欠かせません。定期的に通っている方も多いと思いますが、今一度、歯のクリーニングの重要性を再認識しておきましょう。

矯正治療中だからこそ必要なクリーニング

特に歯並びが悪い方は、矯正治療中のクリーニングがとても大切です。歯と歯が重なっている部分はとても磨きづらく、虫歯が作られやすい状態です。

ワイヤー矯正の場合、自分で装置を外すことができないため歯磨きがし辛いと思います。装置があるのでうまく磨けず、歯が重なっている部分だけでなく、重なっていない部分にまで磨き残しが出てくる可能性があり、矯正治療を始めてから虫歯ができてしまった、ということも珍しくありません。ワイヤー矯正の方は特に、歯科医院でのクリーニングが不可欠となります。

また取り外し式のマウスピース矯正であっても、やはりクリーニングは大切です。特に咬合面に汚れが残っていると、虫歯治療が必要となります。再度マウスピースの型取りが行われる可能性もあり、治療計画に変更が出てしまうこともあります。

矯正治療中のクリーニングで、治療をスムーズに勧めましょう

歯のクリーニングは矯正治療中だから必要ないのでは？と思う方もいらっしゃるかもしれません。しかし、矯正治療中だからこそクリーニングは必要不可欠です。

医院によっては、同一の医院でできるところや、クリーニングはかかりつけ医で大なうなど様々です。ご自身が矯正治療で通っている医院さんに確認してみましょう。目安は非矯正時と同じように、3～6か月ごとの処置が望ましいでしょう。

ワイヤー矯正でもマウスピース矯正でも、矯正中のクリーニングは是非受けるようにして下さいね。

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歯を真っ白にするホワイトニングですが、歯の状態によってはホワイトニングができないことがあります。ホワイトニングができない場合、いくつかの方法で気になる歯の色をカバーすることができますが、そのうちのひとつである、ラミネートべニアについてお話をいたします。

ホワイトニングで白くできない歯とは？

歯を白くする方法で代表的なものは、やはりホワイトニングでしょう。口元の審美志向が上昇している今、ホワイトニングで歯を真っ白にしたい方はとても多いのではないでしょうか。

しかし、ホワイトニングは全ての人にとって適応できるわけではありません。歯のトラブルやお体の状態によってはホワイトニングができないこともあります。ではホワイトニングができない状態とは、いったいどういったものがあるのでしょうか。

・被せものが入っている歯

・知覚過敏がひどい

・抗生物質で変色した歯

・歯にヒビが入っている

・無カタラーゼ症の方

・18歳未満、妊娠中・授乳中の方

その他にも、医師が診断をしてホワイトニングができないと判断された場合、別の方法で審美回復治療を行うことになります。

ラミネートべニアとは？セラミッククラウンとどう違うの？

ホワイトニングができない場合の審美回復治療には、ラミネートべニアとセラミッククラウンが候補となります。

ではラミネートべニアとはどんな治療法なのでしょうか。

セラミッククラウンは、保険の被せもの同様、型どりをして出来上がった被せものを歯に被せる方法です。セラミックでできた被せものは保険のものと違い、審美性、耐久性ともに優れています。しかし、歯をたくさん削らなければならないというデメリットがあるため、将来的な歯の健康を考えると、積極的にお勧めできるかどうかは微妙なところです。既に被せものが入っている歯の審美回復治療と異なり、健康な歯をたくさん削ることは大きなリスクを背負うことになるのです。

一方のラミネートべニアは、セラミック製の薄いネイルチップのようなものを歯に貼り付けて審美性を向上させる方法です。セラミッククラウンと違い、歯を削る量はごく少量で、ダメージを最小限にとどめます。この方法は、ホワイトニングでは白くできない歯を、ダメージをできるだけ抑えながら歯を白く美しく仕上げることができます。また歯の形状も整えることができるため、理想的なスマイルラインも期待できるでしょう。

ただし噛み合わせの状態によってはやや欠けやすい、といったデメリットがあります。

ご自身に合った方法で歯を白く美しく

歯を白くすることで、笑顔に自信を持つことができます。歯を削る必要がないホワイトニングで白くできるのが理想的ですが、できないケースもあります。ラミネートべニアなら、歯を削る量はごくわずかなため、ホワイトニングができない方の選択肢となるでしょう。ホワイトニングでは白くできない方、気になる方はラミネートべニアについてかかりつけ医に相談してみてください。

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歯科治療で使われる白いレジンは、歯科治療にとって最も使用頻度の高い素材です。歯の色と馴染みやすいのですが、このレジンはいったいどのくらい持つものなのでしょうか。今回は、歯科用レジンについてお話いたします。

使用頻度が多い、歯科用コンポレットレジン

歯科用レジンは、文字通り歯科治療で使われる樹脂であり、虫歯治療など最も多い頻度で使われます。コンポレットレジンとも呼ばれ、略してCRと呼ばれています。保険適用のため、安価で治療ができること、いくつかの色味がありご自身の歯と近い色味を選択することができるため、自然な仕上がりが期待できることが最大の特徴です。

以前は虫歯治療といえば、アマルガムという素材が使われていましたが、アマルガムは水銀を含むため毒性が強いことが懸念点でした。それ以降コンポジットレジンが普及し、アマルガムではなくコンポジットレジンによる修復が主流となっています。

レジンでできることは、虫歯部分を削った部分を詰める、少し欠けた部分やすき間の部分を補うなど、色々な症例で使われます。根管治療など大掛かりな処置でない限り、レジンで対応できることが多いでしょう。

歯科用レジン、耐久性はどのくらい？

日常の歯科治療で使われないことはないくらい、使用頻度の高いレジン。治療後は自分の歯のように自然に馴染んでおり、その仕上がりに満足される方がほとんどだと思います。

ではこのコンポレットレジンですが、どのくらい持つのでしょうか。

レジンは樹脂のため、色素や細菌が付きやすいといったデメリットがあります。そのため毎日の飲食により、少しずつ劣化が起こります。特にコーヒーや紅茶、赤ワインなどを好んで摂取される方は、色素がレジンに取り込まれてしまって変色しやすくなります。治療後何年か経ってふと「あれ？こんなに茶色かったっけ？」とびっくりすることもあるかもしれません。

また虫歯治療でレジンを使った場合、自分の歯とレジンの境目から虫歯菌が入り込んで、内部で少しずつ虫歯が広がってしまうことがあります。その際、レジンで詰めた部分が取れてしまうこともあります。

こういったことから、歯科用レジンの耐久性はそれほど長くなく、寿命は2～3年くらいが平均だと思われます。ただ口腔内の状況によって、もっと長持ちする方もあれば、平均寿命よりも短くなる方もいらっしゃいます。

再治療も保険のレジンでいいの？

変色・劣化したコンポレットレジンは、再治療で審美性や機能を取り戻すことができます。保険適用のレジンは安価で治療ができますが、数年後にまた同じようなことが起こる可能性が高いでしょう。小さな詰め物は保険適用のレジンでも十分対応できますが、前歯の被せものの場合は思い切ってセラミッククラウンに変えると、耐久性がかなりアップします。

保険適用のレジンは数年後に劣化が起こります。そういったことを見越して治療法を相談されてみると良いでしょう。

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詰め物や被せものといった補綴物が取れてしまった場合、再治療が必要になりますが、状態によっては再度詰め物や被せものを作製する必要があります。その際、自費治療のセラミックにしたほうがいいのでしょうか。今回は、再治療におけるセラミック素材についてお話をいたします。

詰めものや被せものが取れてしまう理由とは？

いきなり詰めものや被せものが取れてしまった、あるいはもう取れそう、という状態になると、食事もままならないですよね。速やかに歯科医院を受診する必要がありますが、補綴物が取れてしまうのにはいくつか原因がありますが、いちばん多いのは、「二次カリエス」つまり虫歯の再発です。

保健適用の補綴物は素材の特徴上、歯と密着しにくく、ほんのわずかなすき間が生じてしまいます。そこから虫歯菌が唾液とともに入り込み、内部で虫歯が再発してしまう可能性が高まります。

内部で虫歯が広がってしまうと、補綴物が合わなくなり浮き上がってしまいます。そして何かの拍子にポロっと歯から外れてしまいます。

接着不良ということも考えられますが、それよりも保険適用の補綴物の素材はプラークが付きやすいため、どうしても二次カリエスのリスクが高まってしまうのです。

そして二次カリエスのために捕れてしまった補綴物のほとんどは、再接着することが難しく、再治療になることがほとんどです。

二次カリエスに強いセラミック

再治療は、虫歯治療あるいは再根管治療が行われます。虫歯治療を終えた後、再度型どりをして詰めものや被せものを作製しますが、その際に再度保険素材を選ぶのか、審美性の高いセラミックなどの自費素材を選ぶのか、ということになります。

お財布に優しいのは、もちろん保険素材です。しかし、上記のとおり保険素材は金属やレジンしか適用にならず、審美性とともに耐久性に問題が生じます。二次カリエスを繰り返していると、そのたび歯を削らなければいけないため、将来的に歯を失ってしまう可能性も否めません。

その点、オールセラミックなどの自費素材は、プラークが付きにくく、歯との密着性にも優れた素材です。セラミック素材は見た目ばかりがクローズアップされますが、耐久性にも優れています。保険適用素材と比べると、二次カリエスのリスクはグッと低くなります。虫歯になりやすい方、何度も再治療は嫌だという方には、耐久性に優れたセラミック素材のほうがお勧めと言えます。

一時的に高額な費用が必要になりますが、何度も再治療を繰り返していると、結局かかった費用はそれほど大差なくなります。それ以上に、何度も再治療を繰り返すほうがストレスになるかもしれません。

セラミックでも、口腔内管理はしっかりと

二次カリエスのリスクが低く、再治療の可能性も保険素材と比べると抑えられるセラミック素材ですが、一生持つかというと、必ずしもそうとは限りません。高い費用を出したセラミックを長持ちさせるためには、しっかりとした口腔内管理が当然必要です。虫歯菌はいちどお口の中に入り込むと、一生棲みついてしまいます。少しでも虫歯リスクを下げるためにも、定期検診は必ず受け、口腔内管理を怠らないようにすることが、セラミックを長持ちさせる秘訣です。

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ワイヤー矯正はしっかり歯が動き、マウスピース矯正よりも症例の幅が広いため、矯正治療の選択肢として考えられる方は多いと思います。しかしワイヤー矯正は固定式のため、食材によってはトラブルが起きやすい装置でもあります。では、ワイヤー矯正中に気を付けたい食べ物とはいったいどんなものでしょうか。

ワイヤー矯正のブラケットが取れやすい食材とは？

ワイヤー矯正は、歯の表面にブラケットを付けてそこへワイヤーを通し、少しずつ歯を動かしていきます。歯の表面にブラケットを付ける方法は医院によって違います。このブラケットですが、動的治療を終えたあとは当然ブラケットを取り除くため、永久的に付いているということではありません。したがって、とても頑丈に歯にくっつけているわけではないのです。

そのため、食材によってはブラケットが外れてしまうことがあります。ブラケットが取れやすい食材としては、固いものや歯につきやすいものが挙げられます。例としては

・アーモンド、ナッツなど

・固めのブロッコリーや肉など

・お餅やキャラメルなど粘着性の強いもの

といったものがブラケットが取れてしまいやすい食材と考えられます。ワイヤー矯正の間は、こういった食材のものは控えたほうが無難かもしれませんね。

もしブラケットが取れたら？

固いものや粘着性の強いものを食べていてブラケットが取れてしまったら、とても焦ってしまうのではないでしょうか。もしブラケットが取れそう、あるいは取れてしまったら、まずは速やかにかかりつけ医に相談をしてください。医院によっては、矯正用ワックスで一時的に応急処置を指示することもあるかもしれません。

ここで絶対に行ってはいけないのは、市販の接着剤を使ってブラケットを歯に接着することです。これはトラブルの原因になるため、絶対に行ってはいけません。

まずは速やかに医院に相談をするようにしてください。

ワイヤー矯正中は食事にも気を付けて

ワイヤー矯正は動的治療を終えるまでお口の中に固定したままのため、飲食に不自由を感じてしまうことと思います。また前述したように、ナッツ類や固めの野菜や肉類、お餅などはブラケットが取れてしまう可能性が高まります。大好きな食材が制限されるのは辛いかもしれませんが、ワイヤー矯正の場合、ブラケットが取れるリスクはどうしても付き物ですので、食材には十分注意して過ごしてください。

マウスピース矯正の場合、食材に制限はありません。もしマウスピース矯正が適応される歯並びだった場合、マウスピース矯正を選択するのもひとつの方法です。

矯正装置を考える場合、日常生活における影響も考慮しながら選択すると良いでしょう。

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